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北京晴天助孕孕酮低吃什么好,关于孕酮的知识
来源:http://www.dwysy.cn  日期:2020-01-09

  孕酮低吃什么好 一些孕酮低的女性平常会较关注孕酮低吃什么好的问题。除了补充黄体酮外,还可多吃富含大豆异黄酮、维生素C与维生素E的食物。

  孕酮低如何调理?

  孕酮就是黄体酮,是女性体内卵巢中的黄体分泌的一种激素,调节着女性的内分泌,女性孕酮低的时候往往就会导致流产的情况出现,所以,一定要引起注意。

  孕酮低的女性应在在医嘱下补充天然黄体酮,孕酮低吃以下食物也有助于调理:

  1、含有比较丰富的大豆异黄酮和天然维E的成分,其可以帮助女性自己的身体产生比较多的孕酮。

  2、适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的的新鲜水果,不会导致血糖大幅度波动。

  

  因为水果还有下列优点:

  (1)色鲜味香能促进食欲。

  (2)含丰富的维生素C,能帮助消化,预防动脉硬化,延缓衰老。

  (3)含糖量较主食低,容积大,易产生饱腹感。

  (4)所含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖吸收。

  3、黑豆糯米粥。

  材料:黑豆30克,黑糯米50克,红糖适量。

  做法:将黑豆、糯米洗净之后加适量水熬成粥,最后加入红糖即可。

  功效:糯米含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、维生素B1等,营养丰富;黑豆营养全面,具有消肿下气、润肺燥热、活血利水、祛风解毒、补血安神等作用。黑豆糯米粥是补充孕酮的中医食疗方法。

  孕酮低的后果

  女性缺少孕酮,对身体危害非常大,极易导致流产的情况出现。高浓度的孕酮,对增大的女性子宫,还起到镇静的作用,维持女性的早期妊娠。

  孕酮,会导致女性子宫肌纤维变得松弛,降低兴奋性。与此同时,还降低妊娠子宫,对宫缩素的敏感度,减少子宫的收缩,有利于受精卵在子宫里,正常发育生长。孕期孕酮水平不足,最终会导致女性流产的发生,要多加注意。

  孕酮低不能吃什么

  孕酮即孕激素,孕激素常常在雌激素作用的基础上才能发挥作用,为受精卵在子宫内种植和保证妊娠作准备,使子宫内膜由增长期转达变为分泌期,以利胚胎着床,且可使子宫不易兴奋,保证胚胎有较安静的环境。

  孕酮低对女性有着严重的影响,在饮食上,应避免食用下面几类食物:

  1、避免食用辛辣刺激性食物。

  2、避免烟酒,尽量少吃寒性的食物。

  孕酮低怎么护理

  女性出现孕酮低的问题时,平常要特别注意护理。治疗方面要进行正规检查后对症下药,饮食方面多了解哪些食物宜多吃、哪些是禁吃的。如果是代孕,则要注意保胎。

  1、注意休息

  孕酮低的代孕要注意保胎,及时到医院进行治疗,打黄体酮针等。日常则要注意休息,减少运动量,等3个月后宝宝稳定了再加大一些运动量。

  2、对症治疗

  很多女性朋友出现孕酮低是疾病因素引起的,其中内分泌功能紊乱是最常见的一种。因此要及时到正规医院进行相关检查,明确致病因素,对症进行治疗,以便更好更快的提高孕酮值。

  3、饮食调节

  孕酮低还可通过饮食的方法来进行调节,从食物中摄取较为丰富的大豆异黄酮与天然维E,以便帮助女性自身产生比较多的孕酮。新鲜的水果对提高孕酮值也大有裨益,如:猕猴桃、草莓或者是柚子等,这些都可以帮助女性补充身体中的维生素c和维生素e,从而使得孕酮达到正常水平。

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  卵泡可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段,一般女性一个月假周期有一个卵泡发育成熟,而且卵泡自然破裂后 只排卵子一个。

  卵泡不破是指各种原因造成的成熟卵泡未破裂,卵子无法排出,即未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。

  

  其中常见的女性不育症多囊卵巢综合症也会导致卵泡密集,卵泡却无法破裂,导致卵子无法排出,从而导致女性不孕的发生。

  卵泡不能正常破裂的原因

  1.中枢内分泌紊乱

  排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生,有研究表明,排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发。但也有研究报道LUFS与LH水平无关。尚有研究报道LUFS时LH的作用系LH受体量下降所致。

  2.局部障碍

  子宫内膜异位症;盆腔炎等可造成盆腔黏连而导致卵泡不破裂无排卵,但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。

  3.酶或激酶不足或缺陷或前列腺素缺乏

  酶的产生也是LH与FSH作用的结果,LH不足影响CAMP增加,从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下,可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低,影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。蛋白溶解酶也对卵泡破裂起作用,当这些酶缺乏即抑制卵泡排卵。

  4.高PRL血症

  PRL影响促性腺激素释放激素的释放,使血LH下降。PRL可改变E2对LH的正反馈调节作用。此外,PRL还可抑制卵巢分泌E2、P,并降低卵巢对GnRH的反应,使排卵不能发生。

  5.药物等外部因素作用

  药物促排卵或超促排卵周期中,该综合征的发生率明显高过自然周期,表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。如克罗米酚(CC)可使本综合征明显增加,据认为是CC等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。

  6.精神心理因素

  亦有人认为与精神心理因素有关,长期不代孕女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。

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  卵子(卵)是雌性生物的生殖细胞,也就是蛋。动物和种子植物都会制做卵子。在高等生物上,卵子是由卵巢所产生的。所有哺乳类在出生时,卵巢内已经有未成熟的卵子存在,而且在成熟后卵子数目不会增加。卵子和精子结合受精便形成受精卵,即一个新生命的开始。

  一些动物(例如鸟类)是进行体内受精的,而另一些动物(例如大部份的鱼类)则是进行体外受精。那女性的卵子是如何形成的呢?

  卵子的产生

  卵子是女性的生殖细胞,每个月由一侧的卵巢产生一个卵子。卵子必须成熟以后才能从卵巢中排出。卵子在一个充满液体的囊泡中成熟,用水母的形象来形容卵子非常贴切。

  卵子的数量

  一个妇女一生约排出400个卵子,最多也不过500个卵子。卵子一般的存活时间为12~24小时,也有报道称卵子可以存活36小时,这应该是比较“强壮”的卵子。

  成熟的卵子直径可达1mm,卵子作为人体中最大的一种细胞,承担着人类繁衍生命的作用。正常成熟的卵泡大小为1.8~2.5cm。成熟的卵泡才能正常的排出。

  卵子什么时候排出?

  通常情况下,没有到排卵期,我们是看不见卵子的,因为那时很小。只有当它发育成卵泡,我们才能在显微镜下看到那那时已经很大了,在来月经前的第10—14天,我们称之为排卵期。

  成熟的卵子一般是20mm以上,最小的在18mm以上才正常。从初级卵泡成长至成熟卵泡可分成8个等级,前五个等级太小,生长的时间太长,没有太大的实际意义,从第6级开始才是我们要注意的焦点。

  第6级卵泡直径为5mm;经过5天时间,长大到10mm,成为第7级卵泡;再经过5天的发育,到了第8级卵泡,直径是16mm。第8级的卵泡,就是成熟卵泡了。

  所以,从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天时间,正好就是一个月经周期中的卵泡期。从16mm开始,再经过2—3天,就会发育成20mm的卵泡,卵子排出。

  卵子的构造

  卵子是球形的,有一个核,由卵黄膜包被着。右侧图片为带有冠细胞的人类卵子,这张彩色图片上的紫色人类卵子坐落在一个柱状物上。它上面包裹一层透明带状物——糖蛋白,这种物质既具有保护卵细胞的作用,又能诱捕和限制精子。两个红色冠细胞粘贴在透明带状物上。

  排卵后存活时长

  

  卵子是由我们通常所说的女性性腺——卵巢产生的,直径约为0.2mm。 卵巢的主要功能除分泌女性必需的性激素外,就是产生卵子。

  女孩在胚胎时期约3~6孕周时既已形成卵巢的雏形。出生前,卵巢中已有数百万个卵母细胞形成,经过儿童期、青春期,到成年也就只剩10万多个卵母细胞了。

  卵母细胞包裹在原始卵泡中,在性激素的影响下,每月只有一个原始卵泡成熟,成熟的卵子再从卵巢排出到腹腔。一般来讲,女性一生成熟的卵子约为300~400个,其余的卵母细胞便自生自灭了。

  卵子是通过减数分裂形成的,第一次减数分裂在卵巢内完成,经过排卵过程,即将次级卵母细胞及外周的透明带和放射冠排出,倘若次级卵母细胞遇到精子,再结合过程中进行减数第二次分裂,成为真正意义上的卵子。

  一个卵子排出后约可存活48小时,在这48小时内等待着与精子相遇、结合。若卵子排出后由于多种原因不能与精子相遇形成受精卵,便在48~72小时后自然死亡。失去这次受精的机会,就要等到1个月后另一个卵子成熟并被排出,重复同样的过程。

  左右两个卵巢通常是轮流排卵,少数情况下能同时排出两个或两个以上的卵子。如果分别与精子相结合,就出现了双卵双胞胎和多卵多胞胎。

  卵子从卵巢中排出后15~18小时以内受精能力最强,并能维持受精能力达30小时左右,以后卵子开始变性,受精能力迅速减弱并消失。射入女性生殖道内的精子虽然最长可生存4~5天,但具有较强受精能力的时间是1~2天,也就是说只有在妇女排卵前后1~2天内同房,才有可能受孕。

  这点对指导不孕夫妇夫妻生活来说十分重要。有些夫妇双方生育功能均无问题,但由于忽略了受孕时机而婚后数年不孕。而在引起女性不孕的原因中,卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%~25%,卵巢不排卵即是其中重要的原因之一。

  卵子的迁移过程

  卵子运行的主要环节是输卵管伞端的作用。根据一些动物体内的直接观察,排卵后卵子并不在腹腔内游走很长的距离。由于输卵管肌肉、系膜及卵巢固有韧带的收缩活动相互配合,使输卵管伞端与卵巢排卵部位非常接近。在人类,手术时也经常见到双侧输卵管绕向子宫后方,估计人的输卵管捕获卵子的功能与哺乳动物可能相似。

  卵子进入输卵管主要是由于输卵管伞端的捡拾作用。近年来,人们在直视下观察,发现排卵的卵泡并非暴力破裂把卵子冲入腹腔,而是卵泡液带着卵丘细胞的次级卵母细胞经排卵点缓慢流出。

  排卵后由于孕激素的作用,输卵管伞端广泛分散、充血,输卵管收缩强度增加,加上伞端离排卵点很近以及伞端大量纤毛的摆动,几分钟内卵子就被迅速送至壶腹部。

  输卵管液在输卵管的狭部流速比较快,而在壶腹部的流速则很慢,便于卵子在壶腹部停留,并在此处受精。卵子从卵巢排出后,15~18小时之内受精效果最好,如果24小时内未受精则开始变性。

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  一般情况下,正常的排卵周期建立都是以下丘脑至垂体至卵巢性腺轴激素的正常分泌状况为前提。而一旦情绪失控或者新陈代谢功能絮乱,造成内分泌失调,就会造成性腺激素轴功能异常,从而导致了排卵障碍,引发内分泌失调性不孕。在内分泌失调性不孕中,所占患者比例最大的,就是不排卵症,也就是排卵障碍。

  

  排卵障碍的原因

  1、下丘脑功能性障碍与器质性障碍:功能性障碍包括了各种月经失调,闭经,功能性高催乳素血症和神经性厌食症等;而器质性障碍就是脑部肿瘤、脑炎等创伤。

  2、垂体功能障碍:如垂体肿瘤、席汉综合症和结核或梅毒肉芽肿等。

  3、卵巢原发性闭经和继发性闭经:包括特纳症候群在内,连同卵巢早衰、炎症等。 排卵障碍引发的内分泌失调性不孕

  温馨提示

  女性若是婚后无避孕措施而一直未孕的,如果有以下症状就要考虑是否排卵障碍所引发的内分泌失调性不孕,通过以下症状来自查,这样可以尽快去医院就诊,早日恢复正常的生育能力:

  1、闭经(无月经);

  2、月经周期不规则 ;

  3、月经稀少(月经次数减少)

  4、肥胖或体重严重下降;

  5、溢乳(乳房泌乳);

  6、多毛症(身体和脸部有不正常或过量的毛发生长);

  7、粉刺痤疮。

  排卵障碍性不孕的治疗

  专家提示:排卵障碍性不孕难以治疗,是因为导致排卵障碍的病因不清楚。虽然采用调整内分泌之类措施,不过调理内分泌是个长期过程。引起不孕的内分泌原因主要为不排卵。排卵障碍患者大约占不育患者的1/3,是引起不孕的主要原因之一。

  卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。多囊卵巢综合征也是一种常见的排卵障碍。垂体问题导致排卵障碍的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。下丘脑功能障碍导致不排卵是由于下丘脑的输入信号不正常,而导致促性腺激素释放激素减少。

  因此,单纯的排卵障碍原因是复杂的,专家建议,如果出现排卵障碍,应到正规医院进行详细检查,究竟是那个环节的故障,根据每一对夫妇不育的具体情况制定有效的处理方案。

  生活饮食应注意什么

  1、黄豆天生是女人的好朋友:黄豆和豆制品中含有大量植物雌激素,在预防乳腺癌方面扮演重要角色,尤其是黄豆,可以改变体内激素的分泌。临床医学研究显示,黄豆及豆制品具有平衡体内雌激素的作用,当体内雌激素太低时,黄豆或豆制品会使它增加,但当雌激素太高时,黄豆或豆制品也会使它减少。

  2、能不熬夜就不熬夜:睡眠不足会导致新陈代谢失调。经常熬夜或作息不正常的人不仅老得特别快,健康也会严重受损,所以能不熬夜就尽量别熬夜吧!每晚睡眠4小时或不足4小时的人,身体新陈代谢在碳水化合物的处理上会出现问题。要提高睡眠质量,可以在上床睡觉之前的2~3小时内进行锻炼,可使睡眠保持平稳。同时,在睡前泡个热水澡或者喝杯热牛奶也有好处。

  3、多泡澡:泡澡是维持身心平衡最简单的方法之一,利用高温反复入浴的方式,可以促进血管收缩、扩张。每次泡澡3分钟,休息5分钟再入浴,重复三次,就能在不知不觉中消耗大量能量,效果相当于慢跑一公里。同时,泡澡也能促进老旧角质更新,保持肌肤光滑细致。但是心脏不好的人并不适合常泡热水澡,不妨试试传统的保健良方——热水泡脚,能使脚部微血管扩张,促进全身血液循环,同时达到健身的目的。

  4、随时随地做个按摩:体内淋巴液与血液循环是否通畅,会影响身体对于废物、毒素等物质的排出速度。正确的按摩手法,能维持血液循环的顺畅,加速代谢,顺利处理体内废物。从四肢末梢朝心脏方向按摩,可以推动淋巴及血液的流动,能使肌肉的代谢更加旺盛,提供细胞更多促进代谢的营养素和帮助脂肪燃烧的氧气,同时加速排出废物。每天看电视的时候顺便做做按摩,轻轻松松就能更健康。

  5、少吃快餐,远离毒素:快餐送给女人的是——心血管系统疾病和生殖系统肿瘤的高发病率。摄取过多的饱和脂肪会刺激雌激素过度分泌,脂肪中的类固醇可以在体内转变成雌激素,促使乳癌细胞形成。摄取人工激素过多,体内毒素过多,也会造成内分泌失调。少用塑料制品包括保鲜袋,盛装微波食物,因为容易溢出有毒物质。

  6、每天进行适当的运动:各种健身运动都行,只要使人动起来,促进气血调和,能令人精神健旺,心情舒畅。

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  很多女性月经不调,一个重要的额原因就是宫寒。宫寒会造成月经紊乱,月经不调后,女性每月的排卵也会受到影响,对于正在备孕的夫妻来说,排卵期不确定,很难受孕成功。

  宫寒的症状

  1、月经失调

  宫寒的女性,最鲜明的表现就是月经不调,经期有时短、有时推迟,在这期间,精神状态也不佳,有的表现为面色蜡黄、手脚冰凉、舌质淡苔白,还会影响性欲。通常还会感觉到小腹有坠胀感、寒冷,还会变随着白带增多、腰部酸痛等现象,有的女性可能还会伴随着恶心、呕吐,月经来后会出现痛经、经血发黑,甚至有黑血块的现象,如果痛经程度已经达到中度或者难以忍受的程度,必须就医治疗了。

  2、体型变胖

  发胖是宫寒的另一个显著特征。因为子宫热量不足,人的身体会做出反应保护生理机能、守护子宫,就会囤积大量的脂肪达到保护子宫的目的。但是这种发胖不是一种健康的胖,会造成气短乏力、失眠多梦、月经过少、不排卵等消极症状。 宫寒需要及早治疗,否则就是在燃烧你的生命。 调养 宫寒影响女性的身体健康,需要及早处理,才能有顺畅的备孕。

  

  改善体质—饮食和运动

  1、饮食

  饮食是缓解宫寒的重要手段,平时多吃暖性的食物,不要拒绝高热量的东西,因为宫寒体质通常是不是出现上火的情况的。 例如,可以多吃点核桃,桂圆,大枣等的坚果补血的坚果类,用乌鸡汤,排骨汤可以滋补身体, 饮食多喝汤,不要使用凉性的食物,对于宫寒的患者很有帮助。

  2、坚持锻炼身体

  运动可以让人的血液循环起来,女性因为本身阴性体质原因,不运动也容易加重宫寒。平时可以慢跑或者快走,改善血液循环。运动是第一个环节,运动之后还要注意保暖,如果是冬天在外面运动,停下后很容易收寒气的影响。 改掉不良习惯 夏天我们几乎是离不开空调的,虽然享受了凉风,但是在这同时 ,女性的子宫也受到了凉风长时间的侵袭。

  3、心情舒畅

  保持心情舒畅,易动怒不是一个聪明女人会做的事,伤的是自己的身,任何人都无法感同身受。过度的劳累和消极情绪会影响人的额物质代谢和生理机能,身体的抵抗力随之下降,寒气很容易入体。

  要时刻告诉自己保持心情舒畅,没有什么比身体更重要。工作时间不要侵占其他时间,生活不是为了工作,跟加班熬夜说拜拜。备孕期间什么都没有备孕重要。

  还有的女性有席地而坐的习惯,喜欢做铁质的座椅,这都对于宫寒没有好处,他们的寒气非常重,不经意之间就会伤害身体。在月经来之前的三四天,喝点红糖水,月经期间就不要喝了.

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  因为妇科普查时发现了自己患有“卵巢囊肿”,使这些妇女忧心忡忡。“卵巢囊肿是不是肿瘤啊?”,“会不会是恶性的呀?”,“我是不是得了癌啦?”,“要不要手术啊?”,“手术后会有什么影响啊?”等等一大堆问题困扰着她们,以致于寝食难安。

  其实卵巢囊肿并非一定是肿瘤。在生育年龄妇女的卵巢常会发现有小囊肿,如滤泡囊肿、黄体囊肿等,多为单侧,一般都较小,直径不超过5cm,她们与排卵有关,随着月经来潮常可自行缩小或消失,我们称之为生理性囊肿,是正常现象。

  还有一些卵巢囊肿是由子宫内膜异位症引起的,常伴有不同程度的痛经,因为囊肿内含有咖啡色粘稠液体故被称为“巧克力囊肿” ,这也不是肿瘤。

  当然有的卵巢囊肿确实是一些囊性的卵巢肿瘤。有的囊肿内充满液体,有的囊肿内除了液体外还会有实性的部分,B超检查会提示卵巢有“液性占位”或“混合性肿块”。这样的卵巢囊肿不会自行消失,他们会持续存在或逐渐增大,出现这种情况,无论是否有不适感觉,都必须引起重视。

  

  对发现有卵巢囊肿的妇女,我想提几点建议

  1、在生育年龄的妇女如果发现直径小于5Cm的卵巢囊肿,B超提示完全是液性的,不要过于担心,也不必马上考虑手术,可以随访观察3个月,再选择月经干净后立即复查B超。常有这种情况,随访3个月后复查,原有的囊肿消失了,于是一切困扰皆烟消云散了。

  如果伴有痛经、不孕等其他症状,医生诊断为卵巢巧克力囊肿者,则需根据情况采用药物治疗或手术治疗了。

  2、以下情况要考虑卵巢肿瘤可能:

  a、卵巢囊肿较大,直径超过5cm的;

  b、卵巢囊肿虽较小,直径未超过5cm,但随访3个月以上囊肿不消失或不缩小,或者反而增大的;

  c、B超发现囊肿是部分囊性部分实性的,或是实性的;

  d、绝经后妇女发现卵巢囊肿的;因为绝经后妇女已无排卵,卵巢萎缩,一般不再有生理性囊肿,此时的囊肿多考虑病理性的了。

  3、怀疑患有卵巢肿瘤者应及时去医院就诊,作进一步的检查,如相关的肿瘤标记物检测、CT、MRI等,尽早明确诊断,切除肿瘤。

  良性卵巢肿瘤患者如年轻可以酌情行囊肿剥除术或切除一侧卵巢,这样的手术可以保留卵巢的生育功能和内分泌功能。即使是卵巢恶性肿瘤尽早手术也可以改善预后。

  总之对于卵巢囊肿我们一是别过于恐惧,二是要给予重视。

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  辅助生殖技术(ART)分为新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植(FET)。鲜胚移植和FET均有较高的临床妊娠率,然而关于两者的疗效和安全性比较,临床上一直存在争议——冻还是不冻?这真是个问题。

  

  促排卵过程中,由于卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险、本周期子宫内膜异常(过薄,过厚或不均),较大的输卵管积水,扳机日孕酮升高,意外感染或生病,或患者个人原因等,会选择全部胚胎冷冻。

  自1990年首例玻璃化冷冻卵裂期胚胎获得临床妊娠并分娩后,人类胚胎冷冻技术有了高速的发展。这种快速方法大大减少了冷冻过程对胚胎的损伤,玻璃化冷冻的胚胎复苏率达到95%以上,提高了IVF的累计妊娠率,减轻了反复促排卵给患者带来的经济压力及精神负担,且能有效预防卵巢过度刺激综合征。

  

  (图:冷冻卵子/胚胎置于载杆上)

  

  (图:冷冻囊胚复苏扩张过程)

  复苏周期胚胎移植的优势

  胚胎的着床成功取决于胚胎质量,子宫内膜容受性及两者之间相互作用的平衡。

  ART控制性超促排卵周期,影响子宫内膜容受性。因为卵泡期的超生理性的雌二醇及孕酮,会导致子宫内膜形态学或生物化学的改变,比自然周期的发育内膜稍提前,导致新鲜周期子宫内膜与移植胚胎发育不同步,最终影响ART的成功率。

  超生理剂量的雌激素会影响子宫血管重建,胎盘发育异常,继而影响滋养细胞的分化和侵蚀、胚胎的发育和粘附,导致多种异常围产期结局。众多研究表明超生理剂量的雌激素会降低IVF成功率,增加不良母婴结局,FET则可以避免这种影响。

  冷冻复苏后能够继续分裂的胚胎,具有更高的种植潜能。复苏后不能继续分裂的胚胎,可能存在染色体和发育潜能方面的缺陷。在FET时,选择了能够继续分裂的,耐受冷冻复苏的胚胎移植,在一定程度上选择了发育潜能好的胚胎,有文献报道显示,FET的妊娠率和活产率已经接近甚至超过鲜胚移植周期。

  

  (图:复苏后受精卵/四细胞胚胎/囊胚)

  复苏胚胎移植的安全性问题

  越来越多的研究开始关注ART技术对母亲及子代健康的长远影响,与自然妊娠相比,FET减少了早产、早早产、低体重儿、小于胎龄儿、宫外孕及新生儿死亡的发生率;但有些报道提示,冻胚周期妊娠期并发症,如先兆子痫,胎盘出血的发生率比鲜胚移植者升高。这些结局对子代的长远健康尚在研究之中。

  还有一些研究表明:FET后巨大儿及大于胎龄儿的比例要高于自然妊娠及鲜胚移植时的比例,体外培养时间越长,大于胎龄儿比例越高。另外,冷冻对于胚胎的损害从形态上无法分辨,这就对优化选择胚胎造成困难。

  结语

  

  综上所述,尽管IVF-ET的妊娠并发症及围产儿不良结局高于自然妊娠,但FET周期的母婴结局总体有优于鲜胚移植周期的趋势。随着FET技术的发展,现在提出了“非选择性全胚胎冷冻移植(freeze all ET)”的概念,即IVF后将胚胎全部冷冻保存,不做鲜胚移植,而是择期进行FET。

  关于freeze all ET,目前各个生殖中心尚无统一标准。一方面,冷冻技术对胚胎安全性的影响仍然存在争议;另一方面,患者对于FET的接受度、治疗时间延长、治疗费用增加,以及来自家庭与社会压力等问题仍然需要解决。因此,临床上进行ART助孕治疗时,应根据各中心现有的技术条件及患者的实际情况综合评价后,进行个体化选择。

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  在急切而幸福的等待中,她在来月经的前一天悄悄地用早早孕试纸测一下,发现试纸上出现了淡淡的测试线,按捺住砰砰加速的心跳,接下来几天却发现测试线的颜色逐渐变淡,“月经”也随之而来了,好失望!这难道就是“生化妊娠”了吗?

  

  当一对新人步入婚姻殿堂结为幸福的伴侣后,亲朋好友的祝福之一就是希望他们的爱情结晶——小宝宝的诞生,准妈妈也期望小天使快点降临,幸福的女人开始了急切的等待。

  胚胎着床过程

  自然妊娠时,人类的生殖细胞精子和卵子相遇在女性的输卵管内并结合受精,受精卵通过输卵管的蠕动被送到子宫腔。从卵子受精至被送至子宫约需3~4天时间,在子宫腔内受精卵还要游走2~3天。此过程中受精卵不断地分裂增殖,逐渐发育成胚囊或胚泡。在胚胎发育的同时,子宫内膜也在积极准备着迎接胚胎的到来,当胚胎和子宫内膜的发育步调一致时,胚泡和处于接受状态的子宫内膜就会进一步亲密接触。大约在受精后7~8天胚泡钻入子宫内膜层,胚胎滋养层与子宫内膜建立了紧密的联系,这就是胚胎的着床。

  什么是生化妊娠

  “生化妊娠”是指胚胎已经着床,胚胎滋养细胞分泌的β-HCG已进入母体血液,并达到可在尿或血中检测出的水平;但是之后由于某种原因,胚胎没能持续健康生长就枯萎了,血中的β-HCG也随之下降。

  之所以称为“生化妊娠”,是因为代孕仅进行至只能通过生物化学方法可以检测到的阶段,还没有发展至能用B超检查出孕囊的阶段。

  生化妊娠的原因

  

  发生生化妊娠的原因有以下这些:

  受精卵本身有缺陷:由于遗传因素导致染色体数目或结构异常,导致胚胎发育不良,一般认为胚胎染色体异常可能是导致生化妊娠的主要原因。代孕前三个月早期流产中,有超过50%的流产原因是染色体异常。

  卵巢黄体功能不全:黄体不好,导致黄体酮分泌不足,子宫内膜异常,影响受精卵在子宫内的着床。

  子宫因素:子宫发育不良、子宫内膜菲薄,子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响着受精卵的着床。

  外界因素影响:吸烟(包括吸二手烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪声和震动、情绪异常激动、高温环境等,可导致胎盘和胎儿损伤,造成流产。

  疾病病毒:女性朋友代孕前后体内感染疾病病毒,病毒会对卵子和受精卵宝宝造成影响,影响其发育,会造成流产。

  一次不知场所的胚胎着床,无法排除是否是在输卵管或子宫以外的其它部位,难道是一次宫外孕的异位流产?

  生化妊娠是一次优胜劣汰的自然选择

  偶发的生化妊娠多为胚胎本身质量不好,或者偶然因素导致受精卵染色体变异,被优胜劣汰被自然淘汰。达尔文的进化论告诉我们,适者生存,不适者则被淘汰,这就是自然的选择,生物也正是通过遗传、变异和自然选择而不断地进化着、发展着。人类胚胎也遵循着这个规律,大约有70%的胚胎会被自然淘汰,有些胚胎没有发育到能着床的阶段就被淘汰了,生化妊娠后妊娠的丢失率约30%(其中不包括临床妊娠流产)。所以说生化妊娠在某种意义上是一种优胜劣汰的自然选择。

  

  结语

  对备孕很久的姐妹们来说,宝宝没有发育到临床妊娠的确可惜,但从某种意义上说,这种自然流产也未必不是好事,如果是发育不良的胚胎,自然流产可以减少畸形儿的出生,如果是女性本身的条件不适合孕育,也不能勉强胎儿在里面发育。在妊娠头三个月内自然流产的胚胎中,形态异常的超过70%。适龄夫妇遇到这样的情况不要惊恐,这是自然选择的结果,一般不会影响下一次的代孕。但如果多次发生这样的情况,就必须去医院做进一步检查了。

  

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  圆头精子症是一种罕见的特殊类型畸精症。1971年被首次报道,发病率约为0.1%。其特征为精液中几乎全部是圆头精子,缺乏顶体因此无法和卵子结合,从而导致原发性不育症。通过对圆头精子症的深入认识,我们可进一步解开人类精子生成的奥秘。

  

  正常精子和圆头精子的区别

  

  (图:染色后显示圆头精子)

  如图所示,在高倍光镜和电镜下可以非常直观显示圆头精子和正常精子的差异。精子巴氏染色后顶体呈淡淡的红色,细胞核呈紫色。正常精子呈卵圆形,长宽比1.3-1.8,长度3.7-4.7m,宽度2.5-3.2 m。圆头精子的第一个显著特征是光镜下可见精子头部小而圆,顶体缺如;第二个显著特征是电镜下发现其细胞核呈圆形,而正常精子核呈长尖状。

  

  (图:高倍光学显微镜下观察圆形精子形态)

  

  (图:电镜下观察圆形精子形态)

  正常精子的形成与变形

  精子是人体最小的细胞,宽度仅仅为2.5~3.2 mm;精子发生和变形过程非常复杂。精子发生分为增殖,减数分裂,精子变形三个阶段,最后形成单倍体的精子细胞。精子细胞开始美丽蜕变,细胞核拉伸,脱去多余的胞质和胞浆,形成对受精至关重要的顶体,和对精子运动关键的线粒体鞘和尾部。

  

  (图:精子发减数分裂和变形过程)

  精子顶体内容物主要为顶体酶和透明质酸酶,呈酸性,一旦精子接近卵子表面就会释放顶体,酸性物质有助于精子穿透卵子透明带。精子顶体形成和安装在细胞核的前端的分子机制,哪些基因参与调控这个过程,仍有很多待解之谜。

  从小鼠动物模型上,顶体形成大概过程和架构如下:细胞内质网合成顶体酶前体,运输到高尔基体进行精细加工,加工后释放顶体酶小囊,小囊互相融合形成一个大的囊泡称之为顶体。

  顶体是囊泡结构的独特细胞器,内含酸性水解酶。最外层是细胞膜,细胞膜下是顶体外膜和顶体内膜。顶体外膜在发生顶体反应与细胞膜一起溶解,顶体内膜和精子核膜通过复合的细胞骨架蛋白紧密连接。这个细胞骨架蛋白像是木工的卯榫结构,由多个结构蛋白组成,其中顶体—顶体支架—颈带复合体发挥重要作用。

  圆头精子症的遗传学原因

  因为圆头精子症有家族聚集性,人们就意识到圆头精子症可能是遗传病,但直到2007年才发现第一个导致圆头精子症的基因突变位点——SPATA16突变。SPATA16原先称之为NYD-SP12,NYD是南医大首字母简称,这是南医大生殖医学国家重点实验室的徐珉等人2003年在世界上首次克隆这一在睾丸特异表达的高尔基体蛋白。SPATA16定位于高尔基体和高尔基体释放的顶体小囊。SPATA16基因缺陷导致无法形成顶体。迄今为止,大概已经发现50个基因敲除小鼠表型为圆头精子症,但其它均没有发现可导致人类圆头精子症。国内曾有学者在2010年报道过一例PICK1基因突变导致的圆头精子症,不过由于缺乏功能研究,其结果尚存一些争论。

  

  (图:精子顶体结构和顶体形成过程)

  借助全基因组深度测序技术,学者们可以对圆头精子症家系样本进行关联分析,从而发现新的遗传学病因,从已知到未知,这一发现疾病遗传原因的模式出了很多原创成果,大大丰富我们对疾病的认知。2011年欧洲和美国二个团队同时在国际杂志报道了导致人类圆头精子症第二个基因突变。新发现的DPY19L2基因突变约占所有圆头精子症的60%~83%,我们医院收集的圆头精子症基因测序结果表明70%是DPY19L2基因变异。DPY19L2导致圆头精子症不同于SPATA16干扰顶体生物合成,DPY19L2 是位于核膜的跨膜蛋白,相当于卯榫结构的卯,一旦卯发生缺陷,则导致顶体这榫头无法卯在细胞核,从而导致顶体与核分离。这只是形象的比喻,其实目前这一卯榫的分子结构尚不清晰,推测有多个蛋白参与其中。

  圆头精子症的辅助生殖治疗结局

  一部分圆头精子症患者可以通过 ICSI 生育自己的后代,但圆头精子症 ICSI受精率低下,活产率不足10%。导致ICSI受精失败的原因是由于精子顶体缺如本身造成?还是由于顶体缺如造成精子核的改变进而导致受精失败?尚未得到确认。我们可以通过卵子激活的办法提高受精率和改善胚胎质量。1997年有报道应用ICSI联合钙离子载体辅助卵子激活治疗圆头精子症出生第一例婴儿。

  我们中心在2011年应用ICSI联合氯化锶卵子激活帮助一名圆头精子症患者生育一对健康的双胞胎女孩。目前圆头精子最佳的卵子激活方案尚未可知,需要重视辅助卵子激活胚胎致畸和子代安全风险,更不能忽视圆头精子症的遗传风险。

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  在试管婴儿的治疗中在临床上主要包括有促排卵、取卵术和胚胎移植三个主要环节,其中促排卵是非常重要的一步,不少患者在试管婴儿治疗中,常常会对促排卵中的一些事情感到疑惑,下面我们就汇总了22个促排卵相关问题,搞定你的一切疑惑!

  

  1.什么样的人需要做促排卵治疗?

  平时月经不规律,或者经相关检查,诊断为排卵有异常的女性,都可以考虑进行促排卵治疗。

  2.排卵异常一般指的是什么样的情况?

  一般指的是以下几种情况中的一种或者多种:①卵巢上持续无成熟卵泡生长者;②卵泡不能生长成熟者;③连续数月均为不成熟卵泡排卵者;④卵泡生长成熟后未能排出,而发生“老化”改变者。

  3.如果没有正常排卵,会有什么样的表现?

  如果没有正常排卵,绝大多数女性最主要的表现是月经不正常。

  4.月经周期指的是什么?如何推算?

  月经周期指的是女性两次月经来潮间隔的天数。月经来潮的当天,是月经周期的第一天。

  5.月经不正常都有哪些表现?

  月经完全没有规律可循;月经周期短于20天或者长于45天;月经来潮前有3-5天的点滴出血或者深褐色阴道分泌物;月经周期中间有阴道出血;月经来潮持续时间长,淋漓不净。

  6.月经不正常一定是因为排卵不正常吗?

  不是的。月经来潮出血时间长,常见的原因有:①子宫内膜病变,如息肉,慢性炎症等;②子宫肌瘤,特别是粘膜下肌瘤;③全身性疾病,如凝血功能异常,甲状腺功能异常等。只能说排卵异常是月经不正常最常见的原因,而不是唯一的原因。

  7.我的月经基本正常,是不是说明我一定没有排卵方面的问题?

  不是的。一般来说,80%-90%月经基本正常的女性都有正常排卵,同时也有少数女性,虽然月经基本正常,但是仍有排卵方面的问题。

  8.BMI指的是什么?有什么意义?如何计算?

  BMI是身高体重指数的英文缩写;BMI反映的是一个人,相对于他的身高,体重是否正常;BMI的计算公式是:身高(m)/体重(kg)2。

  9.BMI多少是正常的?

  对于亚洲人来说,BMI≤24属于正常,24-25之间属于超重,>25属于肥胖。

  10.促排卵的药物都有哪些?

  口服的药物有:克罗米芬、来曲唑等;肌肉注射的药物有:尿源性的促性腺激素、基因重组的促性腺激素、绒毛膜促性腺激素。

  11.克罗米芬如何服用?

  一般在月经周期的第3-5天开始,每天服用1-3片,连续服用5天。

  12.我用了克罗米芬后,卵泡发育得很好,但是为什么子宫内膜变薄了?

  这种情况主要是因为克罗米芬药物的作用机理导致的,克罗米芬在促进卵泡发育的同时,会使得子宫内膜无法“吸收”到雌激素这种营养物质,从而导致子宫内膜的发育跟不上卵泡的发育,所以就变薄了。

  13.我服用了好几个月的克罗米芬,为什么效果越来越不好了?

  连续服用克罗米芬,会导致机体对药物的敏感性降低,从而影响用药效果。一般停止用药一段时间后,身体对药物的敏感性就会恢复。

  14.为什么我用了克罗米芬,排卵正常了,但是好几个月都没能代孕?

  和药物的特性有关,虽然克罗米芬可以帮助恢复正常排卵,但是药物同时也会影响到宫颈粘液和子宫内膜,具体来说会导致宫颈粘液不利于精子穿过,子宫内膜较薄不利于胚胎种植,因此服用克罗米芬后排卵的机会较高,但是受孕机会并不如想象的高。

  15.我只是排卵不好,为什么用了促排卵药物后,还需要用黄体酮类的药物?

  应用促排卵药物后,克服了排卵不正常的问题,但同时也会影响到体内自身激素的分泌,从而导致排卵后黄体功能欠缺,因此最好能进行黄体支持用药。

  16.卵泡生长成熟后,为什么要用人绒毛膜促性腺激素?

  卵泡发育成熟后,有部分患者可能因为情绪、心情等原因,会出现成熟卵泡不能正常排出的情况,这是肌肉注射人绒毛膜促性腺激素是为了模拟体内排卵前的激素高峰,从而帮助卵泡正常排出。

  17.人绒毛膜促性腺激素可以替代尿促性腺激素帮助卵泡生长吗?

  一般来说,最好能够用尿促性腺激素进行促排卵治疗,但是基层医院在没有前者的情况下,也经常应用人绒毛膜促性腺激素帮助卵泡发育,这是因为两者在生物结构上有很大程度的相似性,但是这两种药物都要在医生的指导下用药。

  18.卵泡长到多大就是成熟了?

  一般来说,卵泡的平均直径达到18-22mm,就认为是成熟卵泡了。

  19.何时同房受孕的机会比较高?

  排卵前3-4天开始隔日同房,比较容易受孕。

  20.我用了人绒毛膜促性腺激素,还是没有排卵,该怎么办?

  卵泡发育成熟后,绝大多数患者肌肉注射人绒毛膜促性腺激素可以正常排卵。若未能正常排卵,原因可能是心理压力过大,过分紧张,身体对药物不够敏感。前者可以尽量进行心理、情绪方面的调节;后者可以增加人绒毛膜促性腺激素的用药量,从而达到排卵的目的。

  21.大家常说的“多子丸”是什么?可以自行服用吗?

  一般所说的“多子丸”就是指克罗米芬类的促排卵药物。虽然可以在很多医院很方便的买到这类药物,但是凡药物,就有一定的副作用和用药风险,建议要在医生的指导下用药。

  22.我的基础体温表现为“双相”,就说明我一定有排卵吗?

  绝大多数情况下基础体温表现为“双相”,就说明有正常排卵,但是只有一种情况除外,即卵泡发育成熟后发生了“老化”而没有排出来,这时候基础体温也表现为“双相”。

  23.试管婴儿治疗周期中所用药物都有哪些注射方法?

  试管周期之中需要用到垂体降调节药物和促排卵药物,垂体降调节药物一般采用皮下注射;促排卵药物可采用臀部注射,部分进口药物也可采用皮下注射。强调一下,必须严格按照医嘱注射药物。

  24.如果在降调节或促排卵过程中患感冒、发烧、腹泻等疾病该怎么办?

  请及时使用药物对症治疗(阿莫西林、板蓝根或抗病毒冲剂),与试管治疗用药不冲突。

  25.促排卵治疗国产药好还是进口药好?

  每个人对药物反应敏感度不同,医生会根据你的年龄、卵巢功能等情况给与建议,也可根据自身经济情况进行选择。

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  黄体是什么??

  黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构,分泌的黄体酮是一种天然的孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学的影响,受精卵植入后促使胎盘的产生,减少妊娠子宫的兴奋性,与雌激素共同促进乳房发育,是为维持妊娠所必须的物质。

  

  黄体支持在成功受孕后会有什么好处??

  自然受孕的女性是不需要进行黄体支持的,而绝大多数试管婴儿治疗都会使用促性腺激素释放激素激动剂进行降调节,抑制垂体的分泌功能,即使降调结束,垂体功能的恢复也会非常迟缓,导致黄体功能缺损。且卵泡是黄体的主要
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